人体体格检查

1.一般检查

全身状态

体温  口腔温度        36.5~37.5℃,平均37℃

直肠温度比口腔温度高  0.3~0.5℃

腋窝温度比口腔温度低  0.2~0.4℃

女性平均比男性高    0.3℃

体温昼夜波动幅度    <1℃

脉搏(脉率)  男性    约60~100次/min

女性    约70~90次/min

儿童    约90次/min

初生婴儿  可达140次/min

呼吸频率    16次/min

血压(成人)  收缩平均为12.0~18.7kPa(90~140mmHg)

舒张压8.0~12.0kPa(60~90mmHg)

脉压差4.0~5.3kPa(30~40mmHg)

左右两侧相差可达1.3~2.7kPa (1~20mmHg)

下肢血压较上肢偏高 2.7~5.3kPa(20~40mmHg)

注:kPa为千帕  mmHg为毫米汞柱  m为米  cm为厘米

mm为毫米  nm为纳米  h为小时   min为分钟ddddddd

2.皮肤、淋巴结、头颈部检查

玫瑰疹   直径2~3mm淡红色圆形斑疹,压之褪色,不久又复现,多见于腹部

出血点   一般不超过2mm

紫瘢    为皮下出血,直径在3~5mm之间

瘀斑    直径为5mm以上

淋巴结   直径多在0.5cm以内

小儿囟门  多在12~18个月内闭合

矢状缝和其他颅缝  大部分在6个月时骨化

眼压    1.73~3.19kPa(13~24mmHg)

瞳孔直径  在一般室内光线下约3mm

远视力   5m处能看清1.0行视标(用远视力表)

近视力   33cm处能看清1.0行视标(用近视力表)

听力    1m处即可听到表声与捻指声

3.胸部检查

胸骨角   相当于第二肋软骨处

肩脚下角  相当于第七助

肺上界   肺尖区叩诊有一清音带,宽约4~6cm,右较左稍窄

肺前界   左缘相当于心脏的缘对法音界,有缘相当于胸骨右缘

肺下界   锁骨中线第6肋骨

腋中线第8肋骨

肩肿线第10肋骨

脊柱线第11胸椎棘突(肥胖或消瘦者可有所不同)

肺底活动范围  6~8cm

心尖搏动  左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0.5~1.0cm处,搏动范围的直径约2~2.5cm

心尖搏动的位置改变  左侧卧位时可向左移2~3cm

右侧卧位时可向右移1~2.5cm

小儿及肥胖体型者可向上外方移位至第四肋间

瘦长体型者可向下移位至第六肋间

深吸气时可向下移位至第六助间

锁骨中线至正中线距离 8~10cm

心率  成人60~100次/min,大多为65~85次/min

3岁以下儿童常在100次/min以上

窦性心动过速  成人窦性心率超过 100次/min(<160次/min),婴儿超过150次/min

窦性心动过缓  成人窦性心率低于 60次/min(>40次/min)

4.腹部检查

肝脏  上界绝对浊音界右锁骨中线第六肋骨水平,相对浊音界比绝对浊音界高1~2肋骨

下界肋弓下锁骨中线上在平稳呼吸时不能触及或仅能触及0.5cm

剑突 下不超过剑突基底线与脐连线的中点

上下径 男性8~13cm,女性7~11cm

脾脏  浊音区位于左侧第9~11肋间区,前缘不超过腋前线,约宽4~7crn,长6~8cm

肠鸣音 4~5次/min

肠鸣音亢进   10次/min

肠鸣音减弱或消失  时有时无,甚至持续3~smin以上才能听到1次或仍听不到

5.脊柱、四肢和关节检查

脊柱活动度  颈椎可前屈45°,后伸45°,左右侧屈各45°,旋转60°

腰椎(臀部固定时) 可前屈45°,后屈35°,左右侧屈各30°,旋转45°

肩关节活动度  屈曲(上臂前举)可达90°,伸(上臂后伸)可达45°,外展可达90°,内收肘部可达前正中线,外旋约30°,内旋约80°

腕关节  伸约40° 屈约50~60°,外展约15°,内收约30°

髋关节  后伸可达30°,外展约60°,内收约25°,外旋与内收各为45°

踝关节  背屈约为35°,跖屈约为45°,内外翻约为35°