血压

世界卫生组织建议血压判别标准:
①正常血压,收缩压≤18.64Kpa(140mmHg),舒张压≤12.1Kpa(90mmHg)。
②成年人高血压,收缩压≥21.3Kpa(160mmHg),舒张压≥12.65Kpa(95mmHg)。
③临界高血压,指血压介于上述二者之间。

收缩压:一个心动周期内 心室收缩和动脉血压上升达到的最大值

收缩压就是当人的心脏收缩时,动脉内的压力最高,此时内壁的压力称为收缩压,亦称高压。根据世界卫生组织规定,成人收缩压≥160mmHg(21.3kPa)时即可确诊为高血压。收缩压≤140mmHg(18.6kPa)称为正常血压,介于二者之间者,称为临界高血压。血压的单位为千帕,1千帕=mmHg。收缩压在临床上意义很大,有一种高血压称为收缩压偏高症,就是指舒张压正常,而收缩压增高,在高血压各种类型中,收缩压增高最常见,而且更难控制。临床观察发现,随着年龄增长而表现的单纯收缩压增高,更易发生中风和冠脉急性事件.因此在临床上医生会更关注病人的收缩压.


舒张压:一个心动周期内 心室舒张时动脉血压下降达到的最大值

舒张压就是当人的心脏舒张时,动脉血管弹性回缩时,产生的压力称为舒张压,又叫低压。成人正常的舒张压为<90mmHg(12kpa) , 血压的单位为千帕,1千帕=mmHg。根据世界卫生组织规定,成人舒张压≥95mmHg(12.6kPa)时,即可确诊为高血压。介于二者之间者,称为临界高血压。 不少青中年人,由于工作劳累压力大,活动偏少;测血压收缩压正常,舒张压高于90毫米汞柱,有时脉压差很近,如:130/110毫米汞柱,病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感神经活性增高,周围血管阻力增高所致。是高血压病的早期阶段。对单纯舒张期高血压仍不容忽视,因为随着病程延长,单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗,随着年龄老化,预后就较差。因此在早期进行治疗,包括药物及非药物治疗。可先在早期进行非药物治疗。高血压的低压高,在临床上是个难题。高血压患者也都有这样的体会,如果高压升高,大部分人能够降下来,一旦低压升高,服药很难降下来。因此及时治疗就显得非常重要.影响低压的因素很多,但主要因素有两个:1.心跳频率改变时对低压有较大影响。心率增快,舒张期偏短,在较短时间内通过小动脉流向外周的血液也较少,因而心舒期末在主动脉中存流的血量增多,导致低压高。2.动脉管壁的弹性对低压也有影响。老年时,血管胶原纤维增生,逐渐取代平滑肌与弹性纤维,再加之动脉粥样硬化,血管壁弹性减少,使回心血量减少,在心舒末期存留在主动脉中血量增多,低压就会升高。


两者的差值为脉压
三个指标改变(高低)都是不正常的
1。增大:由于每搏输出量增加引起收缩压比舒张压增大的多 导致脉压增大
或者老年人大动脉弹性下降 动脉硬化导致收缩压上升而舒张压下降 脉压增高
缩小:心率加快 舒张压上升比收缩压多
外周阻力上升 同上 外周阻力是指小动脉和微动脉的阻力
体循环平均充盈压下降 收缩压比舒张压下降的多
2。人体在运动完可以出现收缩压高舒张压正常现象 表明心脏供血能力增加 收缩能力增加 也可为病理变化
3。说明心室舒张能力减弱 或者大动脉血管病变 个别人运动后也可出现此类现象 心室舒张不好 长期会导致心力衰竭

肥胖、心率增快、收缩压高者两臂间血压差别较大

目前对高血压治疗普遍存在着误区,认为舒张压高,未来患心血管病的危险就高;而收缩压高是一个随年龄增长的生理现象,危险较小。其实,流行病学的证据与这种认识恰恰相反。实际上,收缩压高不但常见,而且比舒张压升高更危险,即未来发生脑卒中或心肌梗死的危险更大。在高血压各种类型中,收缩压增高最常见,而且更难控制。即使充分联合现有的抗高血压药物,能把收缩压降至140毫米汞柱以下的控制率仅为60%~70%,而舒张压控制到90毫米汞柱以下的控制率为90%。他解释说,之所以多数高血压患者需联合使用两种或多种药物,主要是因为收缩压不能降至140毫米汞柱以下。大量的研究显示,使用抗高血压药物治疗老年人单纯收缩压高,可显著减少脑卒中和心肌梗死的发生。